Le Mini Mental State (Test)
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Le Mini Mental State, ou
Test de FOLSTEIN (on le nomme encore par l'acronyme
M.M.S.). C'est un test d'évaluation des fonctions
cognitives. Il est utilisé dans le cadre d'une suspicion
de démence. Ce n'est pas un test de DIAGNOSTIC mais un
test de REPÉRAGE.
Concrètement, le M.M.S.
s'articule autour de 30 items (questions) qui cherche à
évaluer :
- Les capacités
d'orientation dans le temps
- Les capacités dans
l'espace
- Les capacités
d'attention et de calcul
- Les capacités de rappel des informations
- Les capacités de de
langage et d'identification
- Les praxies
constructives
Chaque item, en cas de bonne
réponse, fait l'objet d'un score de 1 point. Le score
total est sur 30 points.
En reprenant les
recommandations de la
Haute Autorité en Santé (H.A.S.)
(1), un score inférieur ou égal à 34 points doit
engendrer l'évocation d'un état de conscience altéré et
orienté le cas échéant le diagnostic vers un processus
démentiel.
Interprétation :
Extraits de : A.N.A.E.S. (
aujourd'hui
H.A.S.), "Recommandations pratiques pour le
diagnostic de la maladie d'Alzheimer".
- " Tout âge et tout niveau socio
- culturel confondus, le seuil le plus discriminant est
24" (un score inférieur à 24 est considéré comme
anormal)
- ".../...il existe de
nombreux faux positifs et faux négatifs en fixant le
seuil à 24 quels que soient l'âge et le niveau socio -
culturel. Il existe des patients (le plus souvent plutôt
jeunes et de haut niveau socio - culturel) qui sont
déments avec un M.M.S. à 28 par exemple. Inversement, il
existe des patients (le plus souvent plutôt âgés et de
faible niveau socio - culturel) qui ne sont pas déments
malgré un M.M.S. à 20 par exemple".
- ".../... L'âge et le
niveau socio - culturel du patient doivent être pris en
considération dans l'interprétation du résultat d'un
examen neuropsychologique (accord professionnel). Il est
recommandé d'utiliser un instrument pour lequel existent
des données normatives en fonction de l'âge et du niveau
socio - culturel. Ces données n'existent actuellement
que pour la version anglo-saxonne du M.M.S.E. mais pas
pour la version française".
- "L'état affectif et
le niveau de vigilance du patient doivent aussi être
pris en considération dans l'interprétation du résultat
d'un examen neuropsychologique (accord professionnel)"
Il est évident (mais
faut-il le rappeler !!!), qu'il est indispensable de
tenir compte du niveau culturel de la personne. En
effet, une personne ayant un haut niveau intellectuel et
culturel peut avoir un score plutôt haut (et présenter
des troubles cognitifs inquiétants), alors même qu'une
personne analphabète et sans aucune difficulté mnésique
présentera un score faible. Autrement dit, attention aux
faux positifs ! mais c'est tout le risque d'une
normalisation à outrance.
Vous trouverez ci joint les données
de la J.A.M.A. indicatives pour l'interprétation du
score :
o Il existe une altération
des fonctions cognitives si le score est inférieur à...
19 pour les sujets ayant
bénéficié de 0 à 4 ans de scolarité
23 pour les sujets ayant
bénéficié de 5 à 8 ans de scolarité
27 pour les sujets ayant
bénéficié de 9 à 12 ans de scolarité
29 pour les sujets ayant le baccalauréat.
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1) Le site de la haute autorité de
santé : www.has-santé.fr
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